접수번호:                                                   심사번호:

전남식품산업연구센터 입주신청서

대표자	성 명				연락처	전 화
						핸드폰
	주민번호
						E-Mail
	주 소
업체	상 호				사 업 자 등록번호
	주 소
	업 종				주생산품
	담당자		전 화				팩 스
			휴대폰
			E-Mail
신청내용	입주희망시기 입주기간	20 년 월 일(예정일) / 20 년 월 ~ 20 년 월 ( 총 개월간 )
	희망면적 (실평수기준)	평			상주인원/ 총 종업원				명/ 명
	희망전력 사 용 량	KW			LAN 사용				Port
제출서류 1. 입주신청서(소정양식) 1부 2. 사업계획서(소정양식) 1부 3. 사업자등록증 사본 1부(해당자에 한함) 4. 법인등기부등본 1부(해당자에 한함) 5. 법인 인감증명 1부(해당자에 한함) 6. 대표자 주민등록등본 1부(법인이 아닌 경우) 7. 대표자 인감증명 1부(법인이 아닌 경우) 8. 재무제표 1부(해당자에 한함)

상기와 같이 전라남도식품산업연구센터 입주를 신청합니다.

2012년     월     일

신청인(대표자) :             (인)

전남식품산업연구센터장 귀하